犬膀胱结石的诊疗及预防：从病例分析到预防措施
犬膀胱结石的诊疗及预防：从病例分析到预防措施
犬膀胱结石是尿石症的一种，是由于膀胱中形成的有机盐或无机盐类结晶物刺激膀胱黏膜，而引起发炎、尿道阻塞、尿淋漓，甚至尿血的一种常见的泌尿器官疾病。如果没有得到及时的治疗，结石会随着时间而变大，造成持续刺激，引起犬的尿道炎或者膀胱炎，或使尿道阻塞，造成排尿障碍、尿毒症等症状，从而造成死亡。治疗膀胱结石的最好方法是手术疗法，并经输液、抗感染等综合性治疗措施后，使犬排尿恢复正常，从而康复出院。该病多见于中老年犬和小型犬。本文通过对一例京巴犬膀胱结石的治疗，给大家提供一定的治疗建议，并分析膀胱结石的形成原因，以预防该病的产生。
一、病例分析
1. 病例介绍
本例患者为一只9岁的雄性京巴犬，出现以下症状：
烦躁不安，食欲下降
腹围逐渐增大
频频努责排尿，但仅能排出少量尿液，并伴有尿血现象
触诊腹壁紧张，可感觉膀胱充盈、膨大
2. 诊断过程
根据临床症状及发病情况，初步诊断为膀胱结石。为进一步确诊，采取探诊法导尿，即使用一次性输液管的前端细管，剪掉针头，头部弄钝，从尿道口插入。插入后，感到阻塞不通，则可确定此处具有结石并阻塞了尿道。同时外部配合用手触压阻塞处阴茎可感觉到有结石的存在。进一步应用X线显示膀胱有鸡蛋大小的结石。
3. 手术治疗
手术步骤
于脐后腹白线右侧切口，切开皮肤、腹直肌。然后沿腹中线切开，暴露腹腔。
将膀胱牵引至腹腔外部，充分暴露，周围用湿纱布铺垫。
在膀胱预定切口两侧分别做一根牵引线，提起牵引线，用手术刀刺一小口，然后用手术剪在预定切口处剪开膀胱壁全层，显露出结石。
用镊子提起膀胱壁切口，用灭菌药匙深入膀胱，取出全部结石，并用温生理盐水冲洗膀胱及尿道，以确保无残留小结石及血凝块。并在膀胱中撒少量氨苄。
膀胱切口缝合。第1层全层连续缝合，第2层不穿透黏膜层的连续水平内翻缝合。冲洗膀胱，还纳于腹腔。
常规闭合腹腔，皮肤结节间断缝合，并用碘酊消毒。
缝合全部结束后对犬只注射苏醒灵。术后为防止污染创口，留置导尿管数天观察。
手术过程图片
x光片拍出的鸡蛋大小的结石
手术过程中腹部的切口位置
取出的结石
4. 术后护理
手术完毕后6小时禁水，将犬安置于安静舒适的环境，并给犬戴上伊丽莎白项圈，防止犬撕咬导尿管。
为防止术后感染，用甲硝唑100mL，5% 葡萄糖氯化钠100mL，头孢曲松钠1g，维生素C 2mL，阿米卡星2 mL进行静脉滴注，1天2次，连用5天。
术后病犬恢复良好，1周后拆线，刀口愈合良好，15d后排尿恢复正常并康复出院。
二、膀胱结石形成原因
膀胱结石的形成原因是错综复杂的，但总结起来主要的影响因素有以下几方面：
品种因素：英国斗牛犬、约克夏因具有尿酸遗传代谢缺陷易形成尿酸铵结石，机体代谢紊乱时易形成胱氨酸结石。此病也常多发于京巴犬、西施犬、哈巴犬等。
性别因素：雄性犬膀胱尿道结石的临床发病率较雌性犬要高，主要因为雄犬尿路比较长，增加了结石形成的机会，并且临床中雄犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。此外，经过去势的犬其尿结石发病率要高，这可能是去势后易发生尿道梗阻所致。
年龄因素：老龄犬由于内分泌紊乱或营养不良，活动不足，尿液在膀胱内滞留过久而发生慢性膀胱结石。
长期饮水不足：引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进了结石的形成。
膀胱感染：多见于葡萄球菌、变形杆菌等感染，导致膀胱上皮损伤，使其脱落形成结石的核心。
疾病因素：如慢性原发性高钙血症、甲状旁腺机能亢进、食入过多维生素D等，会损伤肾近曲小管，影响再吸收功能，增加尿液中钙和草酸的分泌，从而促进草酸钙结石的形成。
食物因素：鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦猪肉中磷与钙的比值比较高，也含有较多的镁，经常性的饲喂这些食物极易导致尿石症的产生。另外单一性的饲喂高蛋白食物，会使尿液偏碱，碱化的尿液能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物而有助于盐类晶体的沉淀。其中的粘蛋白作为一种粘连物质也有助于尿石的形成。另外食物中矿物质含量过高，也可诱发结石。
三、预防措施
尿结石的形成主要受三类因素的影响：一是形成结石核心的因素;二是促进各种溶质沉淀的因素;三是有利于沉淀的盐类粘结的因素。科学合理的饲喂可有效地降低犬结石的发病率。
减少鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦肉等高蛋白食物的饲喂
调整食物中的钙、磷比例
及时治疗膀胱内的感染
补充维生素A
保证充足的饮水，但少让犬只饮用硬水(可将硬水软化后再给饮冷开水)。
膀胱结石的复发率为10%-30%，为了减少复发的机会，在尽可能消除原发病因的同时，在术后可按 100mg/kg体重口服维生素 C ，连用2-4 周，来酸化尿液，同时适当补充维生素A 以防止泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。
四、心得体会
通过这次病例的治疗，我更加深刻地认识到犬膀胱结石的危害性，以及早期诊断和治疗的重要性。同时，我也意识到，预防才是最好的治疗。只有从日常的护理和饮食中注意预防，才能有效降低犬患膀胱结石的风险。
五、建议
定期带犬进行体检，早期发现和治疗。
避免喂食高蛋白、高磷的食物。
保证充足的饮水，并适量补充维生素A和C。
及时治疗膀胱感染，预防结石形成。
希望本文能够帮助各位家长更好地了解犬膀胱结石的诊疗和预防，并为您的爱犬提供更好的呵护。
犬膀胱结石是尿石症的一种，是由于膀胱中形成的有机盐或无机盐类结晶物刺激膀胱黏膜，而引起发炎、尿道阻塞、尿淋漓，甚至尿血的一种常见的泌尿器官疾病。如果没有得到及时的治疗，结石会随着时间而变大，造成持续刺激，引起犬的尿道炎或者膀胱炎，或使尿道阻塞，造成排尿障碍、尿毒症等症状，从而造成死亡。治疗膀胱结石的最好方法是手术疗法，并经输液、抗感染等综合性治疗措施后，使犬排尿恢复正常，从而康复出院。该病多见于中老年犬和小型犬。本文通过对一例京巴犬膀胱结石的治疗，给大家提供一定的治疗建议，并分析膀胱结石的形成原因，以预防该病的产生。
一、病例分析
1. 病例介绍
本例患者为一只9岁的雄性京巴犬，出现以下症状：
烦躁不安，食欲下降
腹围逐渐增大
频频努责排尿，但仅能排出少量尿液，并伴有尿血现象
触诊腹壁紧张，可感觉膀胱充盈、膨大
2. 诊断过程
根据临床症状及发病情况，初步诊断为膀胱结石。为进一步确诊，采取探诊法导尿，即使用一次性输液管的前端细管，剪掉针头，头部弄钝，从尿道口插入。插入后，感到阻塞不通，则可确定此处具有结石并阻塞了尿道。同时外部配合用手触压阻塞处阴茎可感觉到有结石的存在。进一步应用X线显示膀胱有鸡蛋大小的结石。
3. 手术治疗
手术步骤
于脐后腹白线右侧切口，切开皮肤、腹直肌。然后沿腹中线切开，暴露腹腔。
将膀胱牵引至腹腔外部，充分暴露，周围用湿纱布铺垫。
在膀胱预定切口两侧分别做一根牵引线，提起牵引线，用手术刀刺一小口，然后用手术剪在预定切口处剪开膀胱壁全层，显露出结石。
用镊子提起膀胱壁切口，用灭菌药匙深入膀胱，取出全部结石，并用温生理盐水冲洗膀胱及尿道，以确保无残留小结石及血凝块。并在膀胱中撒少量氨苄。
膀胱切口缝合。第1层全层连续缝合，第2层不穿透黏膜层的连续水平内翻缝合。冲洗膀胱，还纳于腹腔。
常规闭合腹腔，皮肤结节间断缝合，并用碘酊消毒。
缝合全部结束后对犬只注射苏醒灵。术后为防止污染创口，留置导尿管数天观察。
手术过程图片
x光片拍出的鸡蛋大小的结石
手术过程中腹部的切口位置
取出的结石
4. 术后护理
手术完毕后6小时禁水，将犬安置于安静舒适的环境，并给犬戴上伊丽莎白项圈，防止犬撕咬导尿管。
为防止术后感染，用甲硝唑100mL，5% 葡萄糖氯化钠100mL，头孢曲松钠1g，维生素C 2mL，阿米卡星2 mL进行静脉滴注，1天2次，连用5天。
术后病犬恢复良好，1周后拆线，刀口愈合良好，15d后排尿恢复正常并康复出院。
二、膀胱结石形成原因
膀胱结石的形成原因是错综复杂的，但总结起来主要的影响因素有以下几方面：
品种因素：英国斗牛犬、约克夏因具有尿酸遗传代谢缺陷易形成尿酸铵结石，机体代谢紊乱时易形成胱氨酸结石。此病也常多发于京巴犬、西施犬、哈巴犬等。
性别因素：雄性犬膀胱尿道结石的临床发病率较雌性犬要高，主要因为雄犬尿路比较长，增加了结石形成的机会，并且临床中雄犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。此外，经过去势的犬其尿结石发病率要高，这可能是去势后易发生尿道梗阻所致。
年龄因素：老龄犬由于内分泌紊乱或营养不良，活动不足，尿液在膀胱内滞留过久而发生慢性膀胱结石。
长期饮水不足：引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进了结石的形成。
膀胱感染：多见于葡萄球菌、变形杆菌等感染，导致膀胱上皮损伤，使其脱落形成结石的核心。
疾病因素：如慢性原发性高钙血症、甲状旁腺机能亢进、食入过多维生素D等，会损伤肾近曲小管，影响再吸收功能，增加尿液中钙和草酸的分泌，从而促进草酸钙结石的形成。
食物因素：鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦猪肉中磷与钙的比值比较高，也含有较多的镁，经常性的饲喂这些食物极易导致尿石症的产生。另外单一性的饲喂高蛋白食物，会使尿液偏碱，碱化的尿液能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物而有助于盐类晶体的沉淀。其中的粘蛋白作为一种粘连物质也有助于尿石的形成。另外食物中矿物质含量过高，也可诱发结石。
三、预防措施
尿结石的形成主要受三类因素的影响：一是形成结石核心的因素;二是促进各种溶质沉淀的因素;三是有利于沉淀的盐类粘结的因素。科学合理的饲喂可有效地降低犬结石的发病率。
减少鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦肉等高蛋白食物的饲喂
调整食物中的钙、磷比例
及时治疗膀胱内的感染
补充维生素A
保证充足的饮水，但少让犬只饮用硬水(可将硬水软化后再给饮冷开水)。
膀胱结石的复发率为10%-30%，为了减少复发的机会，在尽可能消除原发病因的同时，在术后可按 100mg/kg体重口服维生素 C ，连用2-4 周，来酸化尿液，同时适当补充维生素A 以防止泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。
四、心得体会
通过这次病例的治疗，我更加深刻地认识到犬膀胱结石的危害性，以及早期诊断和治疗的重要性。同时，我也意识到，预防才是最好的治疗。只有从日常的护理和饮食中注意预防，才能有效降低犬患膀胱结石的风险。
五、建议
定期带犬进行体检，早期发现和治疗。
避免喂食高蛋白、高磷的食物。
保证充足的饮水，并适量补充维生素A和C。
及时治疗膀胱感染，预防结石形成。
希望本文能够帮助各位家长更好地了解犬膀胱结石的诊疗和预防，并为您的爱犬提供更好的呵护。
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