犬膈疝的诊断、治疗与护理：案例分享及经验总结
犬膈疝的诊断、治疗与护理：案例分享及经验总结
犬膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的破裂孔进入胸腔的异常症状。膈疝的发生可能源于外伤、先天性缺陷或其他疾病导致的膈肌薄弱。本篇文章将以一个犬外伤性膈疝的病例为例，分享其诊断、治疗和护理过程，并总结相关经验，希望能为宠物主人和兽医提供参考。
一、病例基本情况
该犬为一只8个月大的雌性可卡犬，体重4公斤，营养状况良好。在夜间散步时，由于未佩戴牵引绳，被一辆私家车撞伤，导致不能站立，呼吸急促，发出低声呻吟。主人立即将犬送往宠物医院进行检查。
二、临床检查情况
临床检查发现，该犬体温为37.8摄氏度，心率为185次/分钟，呼吸频率为75次/分钟，口腔黏膜苍白，左侧胸部听诊不到心音，脉搏较弱，吸气困难。体表有多处擦伤，但未伤及肌肉。
三、血常规和血生化检查情况
血常规检查结果显示，红细胞计数（RBC）为4.50×10^12/L，低于正常值范围（5.5~8.0×10^12/L）；红细胞压积（HCT）为0.25 L/L，低于正常值范围（0.37~0.53 L/L）；血红蛋白（HGB）为83 g/L，低于正常值范围（120~170 g/L），提示该犬存在轻度贫血。
血生化检查结果显示，血糖（GLU）为15，低于正常值范围（4.5~8.5）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）为188，高于正常值范围（8~75），提示肝脏功能可能存在异常。
四、X射线诊断
X射线检查显示，右侧胸腔中后部密度升高，心膈角消失，膈的轮廓消失，腹腔内充气肠管的位置前移。可以看出，几乎整个胸腔的密度均升高，膈的轮廓消失，心脏的轮廓、形态不清楚。
综合以上检查结果，确诊该犬为车祸引发的外伤性膈疝。
五、治疗方案
考虑到患犬目前的身体状况比较虚弱，不适合立即进行手术，决定先进行保守治疗观察一日后视情况判断是否进行手术。
保守治疗包括：吸氧、止血、止痛、抗菌消炎和精心的护理。经过两天的保守治疗，该犬的体温下降至38.2摄氏度，心率降至155次/分钟，呼吸频率降至34次/分钟，能够站立行走，意识清晰，各项临床症状得到改善，具备了进行手术治疗的条件。
六、手术治疗过程
采用丙泊酚进行静脉诱导麻醉，气管内插管后使用异氟烷全身吸入麻醉，打开呼吸机，调整呼吸机频率与动物呼吸频率保持一致。病犬仰卧保定，手术部位剃毛，消毒，准备手术。同时建立静脉通道，沿胸骨后缘切开皮肤，分离皮肤和皮下组织，充分暴露腹腔前侧。打开腹腔后，很容易看到该犬膈的腹侧破裂，整个肝脏通过破裂孔完全进入胸腔，压迫肺和心脏。脾脏充血、肿大，颜色尚可。
将肝脏后移，把每个进入胸腔的肝叶取出，同时手术台调成前高后低，利用重力。为了增加肝的游离性，结扎后间断肝右侧腹壁的韧带，将肝脏从胸腔取出后可以暴露膈的破裂孔，透过膈的破裂孔可以看到肺和心脏。从胸腔内充分吸出渗出液后开始缝合疝气孔，采用丝线将膈的疝气孔边缘缝合在对应胸壁的肌肉上。先缝合右侧疝气孔边缘与胸壁肌肉，为了缝合紧密，采用先埋线后打结的方法。缝合好一侧后，再缝合另一侧。关闭胸腔前，安置引流管，充分吸出胸腔积液后，在胸内压最大时，迅速拔除引流管的同时，打结闭合胸腔。常规缝合腹腔。
七、手术后胸部X射线检查
手术后X射线检查显示，膈线清晰，心脏轮廓清晰，肺脏由于手术中的压迫充气不全，肺影密度增加，胸腔内残留气体导致气胸。
八、手术后的护理与治疗
术后前三天禁止进食，静脉输液保肝，每日给予止疼剂，每日创部清理、消毒，全身应用广谱抗生素。第四天开始，停止静脉输液，口服流食。十天后伤口愈合良好，拆线出院。
九、讨论与总结
从本病的发病过程可以看出，该病属于外伤性膈疝，发病原因是病犬被小轿车撞伤导致膈肌破裂。车祸后有出血，从而引发轻度贫血。腹腔内的肝脏受到碰撞后从破裂的膈进入胸腔，同时引发肝脏生化指标的异常。
从本病的诊断过程来看，对于呼吸困难的病例进行X光检查对本病的确诊帮助很大。开胸手术中，在胸腔开放前要使动物的呼吸同呼吸机的频率同步。闭合胸腔时，一定要将胸腔内的积液充分吸出后，在患犬的吸气的末闭合。
在手术过程中，由于该犬出现心衰，需要进行急救，因此心电监护仪是必不可少的，同时由于在手术前安置了静脉留置针，为急救成功打下基础。手术后的精心护理对于本病例的成功恢复也有非常重要的作用。手术前的保守治疗保证了病犬能够调理身体恢复到适合麻醉的状态。
十、心得经验总结
1. 外伤性膈疝的治疗需要及时的诊断和治疗，并根据病犬的具体情况制定治疗方案。
2. 手术前需进行完善的检查，判断病犬是否适合手术。
3. 手术过程中要做好术前准备、麻醉管理和术后护理，并注意观察病犬的恢复情况。
4. 术后要定期复查，及时发现和处理并发症。
总而言之，犬膈疝是一种严重的疾病，需要专业的兽医进行诊断和治疗。对于宠物主人来说，平时要做好宠物的防范措施，避免宠物受到外伤，同时要定期进行体检，及时发现问题，并及时就医。
犬膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的破裂孔进入胸腔的异常症状。膈疝的发生可能源于外伤、先天性缺陷或其他疾病导致的膈肌薄弱。本篇文章将以一个犬外伤性膈疝的病例为例，分享其诊断、治疗和护理过程，并总结相关经验，希望能为宠物主人和兽医提供参考。
一、病例基本情况
该犬为一只8个月大的雌性可卡犬，体重4公斤，营养状况良好。在夜间散步时，由于未佩戴牵引绳，被一辆私家车撞伤，导致不能站立，呼吸急促，发出低声呻吟。主人立即将犬送往宠物医院进行检查。
二、临床检查情况
临床检查发现，该犬体温为37.8摄氏度，心率为185次/分钟，呼吸频率为75次/分钟，口腔黏膜苍白，左侧胸部听诊不到心音，脉搏较弱，吸气困难。体表有多处擦伤，但未伤及肌肉。
三、血常规和血生化检查情况
血常规检查结果显示，红细胞计数（RBC）为4.50×10^12/L，低于正常值范围（5.5~8.0×10^12/L）；红细胞压积（HCT）为0.25 L/L，低于正常值范围（0.37~0.53 L/L）；血红蛋白（HGB）为83 g/L，低于正常值范围（120~170 g/L），提示该犬存在轻度贫血。
血生化检查结果显示，血糖（GLU）为15，低于正常值范围（4.5~8.5）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）为188，高于正常值范围（8~75），提示肝脏功能可能存在异常。
四、X射线诊断
X射线检查显示，右侧胸腔中后部密度升高，心膈角消失，膈的轮廓消失，腹腔内充气肠管的位置前移。可以看出，几乎整个胸腔的密度均升高，膈的轮廓消失，心脏的轮廓、形态不清楚。
综合以上检查结果，确诊该犬为车祸引发的外伤性膈疝。
五、治疗方案
考虑到患犬目前的身体状况比较虚弱，不适合立即进行手术，决定先进行保守治疗观察一日后视情况判断是否进行手术。
保守治疗包括：吸氧、止血、止痛、抗菌消炎和精心的护理。经过两天的保守治疗，该犬的体温下降至38.2摄氏度，心率降至155次/分钟，呼吸频率降至34次/分钟，能够站立行走，意识清晰，各项临床症状得到改善，具备了进行手术治疗的条件。
六、手术治疗过程
采用丙泊酚进行静脉诱导麻醉，气管内插管后使用异氟烷全身吸入麻醉，打开呼吸机，调整呼吸机频率与动物呼吸频率保持一致。病犬仰卧保定，手术部位剃毛，消毒，准备手术。同时建立静脉通道，沿胸骨后缘切开皮肤，分离皮肤和皮下组织，充分暴露腹腔前侧。打开腹腔后，很容易看到该犬膈的腹侧破裂，整个肝脏通过破裂孔完全进入胸腔，压迫肺和心脏。脾脏充血、肿大，颜色尚可。
将肝脏后移，把每个进入胸腔的肝叶取出，同时手术台调成前高后低，利用重力。为了增加肝的游离性，结扎后间断肝右侧腹壁的韧带，将肝脏从胸腔取出后可以暴露膈的破裂孔，透过膈的破裂孔可以看到肺和心脏。从胸腔内充分吸出渗出液后开始缝合疝气孔，采用丝线将膈的疝气孔边缘缝合在对应胸壁的肌肉上。先缝合右侧疝气孔边缘与胸壁肌肉，为了缝合紧密，采用先埋线后打结的方法。缝合好一侧后，再缝合另一侧。关闭胸腔前，安置引流管，充分吸出胸腔积液后，在胸内压最大时，迅速拔除引流管的同时，打结闭合胸腔。常规缝合腹腔。
七、手术后胸部X射线检查
手术后X射线检查显示，膈线清晰，心脏轮廓清晰，肺脏由于手术中的压迫充气不全，肺影密度增加，胸腔内残留气体导致气胸。
八、手术后的护理与治疗
术后前三天禁止进食，静脉输液保肝，每日给予止疼剂，每日创部清理、消毒，全身应用广谱抗生素。第四天开始，停止静脉输液，口服流食。十天后伤口愈合良好，拆线出院。
九、讨论与总结
从本病的发病过程可以看出，该病属于外伤性膈疝，发病原因是病犬被小轿车撞伤导致膈肌破裂。车祸后有出血，从而引发轻度贫血。腹腔内的肝脏受到碰撞后从破裂的膈进入胸腔，同时引发肝脏生化指标的异常。
从本病的诊断过程来看，对于呼吸困难的病例进行X光检查对本病的确诊帮助很大。开胸手术中，在胸腔开放前要使动物的呼吸同呼吸机的频率同步。闭合胸腔时，一定要将胸腔内的积液充分吸出后，在患犬的吸气的末闭合。
在手术过程中，由于该犬出现心衰，需要进行急救，因此心电监护仪是必不可少的，同时由于在手术前安置了静脉留置针，为急救成功打下基础。手术后的精心护理对于本病例的成功恢复也有非常重要的作用。手术前的保守治疗保证了病犬能够调理身体恢复到适合麻醉的状态。
十、心得经验总结
1. 外伤性膈疝的治疗需要及时的诊断和治疗，并根据病犬的具体情况制定治疗方案。
2. 手术前需进行完善的检查，判断病犬是否适合手术。
3. 手术过程中要做好术前准备、麻醉管理和术后护理，并注意观察病犬的恢复情况。
4. 术后要定期复查，及时发现和处理并发症。
总而言之，犬膈疝是一种严重的疾病，需要专业的兽医进行诊断和治疗。对于宠物主人来说，平时要做好宠物的防范措施，避免宠物受到外伤，同时要定期进行体检，及时发现问题，并及时就医。
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